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Amitriptyline HCl (Endep) médicament à l'étude des noms de marque: Endep (CAN), Tryptanol (CAN) Catégorie de grossesse D classe de médicaments: TCA amine tertiaire actions thérapeutiques de Amitriptyline mécanisme d'action tricycliques inconnus inhibent la recapture des neurotransmetteurs norépinéphrine et la sérotonine, ce qui conduit à un augmentation de leurs effets anticholinergicat CNS et récepteurs périphériques sédatif. Indications de Amitriptyline soulagement des symptômes de la dépression des effets sédatifs (les plus sensibles endogènes) peuvent aider lorsque la dépression est associée à l'anxiété et les troubles du sommeil. utilisations Unlabeled: contrôle de la douleur chronique (par exemple, une douleur rebelle du cancer, les syndromes de douleur centrale, les neuropathies périphériques, la névralgie post-herpétique, ticdouloureux) la prévention de l'apparition des grappes et des maux de tête de migraine traitement des pleurs anatomopathologique et rire secondaire à prosencéphale maladie (en raison de MS) , l'insomnie. Contre-indications et mises en garde de Amitriptyline contre-indiqué avec hypersensibilité à l'un traitement concomitant de médicaments tricycliques avec un IMAO récent myélographie MI dans les 24 heures précédent ou programmées dans les 48 heures de lactation. Utiliser avec précaution à la thérapie par électrochocs préexistante troubles CV (grave maladie coronarienne, CHF progressive, l'angine de poitrine, tachycardie paroxystique) glaucome à angle fermé, l'augmentation de la PIO, la rétention urinaire, l'uretère ou urétrale spasme troubles épileptiques hyperthyroïdie insuffisance hépatique, la fonction rénale des patients psychiatriques (schizophrénie ou les patients paranoïdes peuvent présenter une aggravation de la psychose avec la thérapie de TCA) patients maniaco-dépressifs chirurgie élective (interrompre aussi longtemps que possible avant la chirurgie). formes disponibles de Amitriptyline Injection10 mg / tablets10 mL, 25, 50, 75, 100, 150 mg de posologies amitriptyline peut être donné IM si les patients sont incapables ou refusent de prendre médicament par voie orale. Passer à la drogue par voie orale dès que possible. Dépression, les patients hospitalisés: Dans un premier temps, 100 mg / jour PO en doses fractionnées: augmenter progressivement à 200300 mg / jour selon les besoins. Peut être donné IM 2030 mg qid, d'abord seulement chez les patients qui ne peuvent pas ou ne veulent pas prendre la drogue PO. Remplacer avec des médicaments par voie orale dès que possible. Dépression, ambulatoire: Initialement, PO 75 mg / jour, en doses fractionnées peuvent augmenter à 150 mg / jour. Les augmentations devraient être prises à la fin de l'après-midi ou au coucher. la dose quotidienne totale peut être administrée au moment du coucher. Initier la thérapie de dose quotidienne unique avec 50100 mg à l'augmentation de l'heure du coucher par 2550 mg si nécessaire pour un total de 150 mg / jour. La dose d'entretien est 40100 mg / jour, qui peut être administré en une dose au coucher seule. Après réponse satisfaisante, réduire la posologie minimale efficace. Continuer le traitement pendant 3 mois ou plus pour diminuer la possibilité de rechute. La douleur chronique: 75150 mg / jour PO. Prévention de la grappe ou la migraine: 50150 mg / jour PO. Prévention des pleurs chez les patients atteints de sclérose en plaques avec une maladie du cerveau antérieur: 2575 mg PO. PATIENTS PÉDIATRIQUES 12 YR 10 mg tid PO puis 20 mg au coucher. PATIENTS PÉDIATRIQUES 12 YR 10 mg tid PO avec 20 mg au coucher. Pharmacokinetics Métabolisme: Hépatique T 1/2. 1050 heures de distribution: Crosses placenta pénètre dans le lait maternel Excrétion: urine Effets indésirables de Amitriptyline CNS: concentration Disturbed, sédation et anticholinergiques effets (atropiniques), confusion (en particulier chez les personnes âgées), hallucinations, désorientation, diminution de la mémoire, les sentiments d'irréalité, délires , l'anxiété, la nervosité, l'agitation, l'agitation, la panique, l'insomnie, les cauchemars, l'hypomanie, la manie, l'exacerbation de la psychose, somnolence, faiblesse, fatigue, maux de tête, engourdissement, picotement, paresthésies des extrémités, incoordination, hyperactivité motrice, akathisie, ataxie, tremblements, neuropathie périphérique, symptômes extrapyramidaux, des convulsions, de la parole blocage, dysarthrie, acouphène, altération EEG CV: hypotension orthostatique. hypertension, syncope, tachycardie, palpitations, MI, arythmies, bloc cardiaque, la précipitation de CHF, CVA Endocrine: glycémie élevée ou déprimée, les niveaux de prolactine, sécrétion inappropriée d'ADH GI: Sécheresse de la bouche, constipation. iléus paralytique, nausées. vomissements, anorexie, douleurs épigastriques, diarrhée, flatulence, dysphagie, goût particulier, augmentation de la salivation, stomatite, glossite, gonflement parotide, des crampes abdominales, de la langue noire, l'hépatite, la jaunisse (rare), transaminases élevées, modifié phosphatase alcaline GU: rétention urinaire, retard miction, la dilatation des voies urinaires, gynécomastie, des testicules gonflement élargissement du sein, menstruel irrégularité andgalactorrhea augmente ou diminue la libido impuissance hématologique: dépression de la moelle osseuse, y compris agranulocytose éosinophilie, purpura, thrombocytopénie, leucopénie Hypersensibilité: rash, prurit, vascularite, pétéchies, photosensibilisation, œdème (généralisée, le visage, la langue), fièvre médicamenteuse Retrait: Les symptômes sur l'arrêt brusque du traitement prolongé: nausées, maux de tête, vertiges, cauchemars, malaise Autres: congestion nasale, appétit excessif, le changement de poids transpiration, alopécie, larmoiement, hyperthermie, bouffées vasomotrices, frissons Interactions des niveaux de TCA Amitriptyline accrus et pharmacologique (en particulier anticholinergique) effets avec la cimétidine, la fluoxétine Augmentation des niveaux de TCA avec méthylphénidate, les phénothiazines, les contraceptifs hormonaux, disulfirame crises hyperpyrétiques, des crises graves, des épisodes d'hypertension et de décès avec IMAO, furazolidone réponse accrue antidépresseur et des arythmies cardiaques avec des médicaments de la thyroïde augmentée ou les effets avec les œstrogènes Delirium a diminué avec disulfiram hyperactivité sympathique, tachycardie sinusale, l'hypertension, l'agitation avec la lévodopa accrue biotransformation de tricycliques chez les patients qui fument sympathomimétiques cigarettes Augmentation des effets des médicaments à action directe sympathomimétiques (noradrénaline (en particulier bêta-adrénergique), épinéphrine) Augmentation des effets anticholinergiques des médicaments anticholinergiques (y compris antiparkisonians anticholinergiques) de réponse accrue (en particulier de la dépression du SNC) à barbituriques Diminution de l'effet antihypertenseur de la guanéthidine, la clonidine, d'autres antihypertenseurs Diminution des effets des médicaments sympathomimétiques indirects d'action (éphédrine) considérations de soins infirmiers de Amitriptyline Histoire: Hypersensibilité à tout médicament traitement concomitant tricycliques avec un IMAO récent myélographie MI au sein précédent 24 h ou prévue dans les 48 heures lactation EST préexistante troubles CV glaucome à angle fermé, l'augmentation de la PIO, rétention urinaire, altération de l'uretère ou urétrale spasme troubles épileptiques hyperthyroïdie fonction hépatique, rénale psychiatrique patients de patients maniaco-dépressifs chirurgie élective physique: couleur Poids T cutané, de lésions orientation, affectent, les réflexes, la vision et l'ouïe P, BP, orthostatique BP, sons perfusion de l'intestin, de la production normale, le débit urinaire d'évaluation du foie, la fonction sexuelle habituelle de sortie normale, la fréquence de la menstruation, LFTs du sein et de l'examen du scrotum, analyse d'urine, CBC, ECG Restreindre l'accès aux médicaments pour les patients déprimés et suicidaires. Offrir IM uniquement lorsque la thérapie orale est impossible. Ne pas administrer IV. Administrer majeure partie de la dose au coucher si la somnolence, effets anticholinergiques graves se produisent (note que les personnes âgées ne peuvent pas tolérer un traitement unique quotidienne de la dose). Réduire la posologie en cas d'effets secondaires mineurs développent cesser si des effets secondaires graves se produisent. Prendre des dispositions pour CBC si le patient développe une fièvre, des maux de gorge, ou tout autre signe d'infection. Prenez médicament exactement comme prescrit ne vous arrêtez pas brusquement ou sans consulter le fournisseur de soins de santé. Évitez d'utiliser l'alcool, d'autres médicaments qui induisent le sommeil, over-the-counter médicaments. Éviter l'exposition prolongée au soleil ou aux lampes solaires utilisent un écran solaire ou des vêtements de protection. Vous pouvez rencontrer ces effets secondaires: maux de tête, étourdissements, somnolence, faiblesse, vision floue (réversible si elle est sévère, éviter de conduire et les tâches nécessitant de la vigilance tandis que ceux-ci persistent) nausées, vomissements, perte d'appétit, sécheresse de la bouche (manger des petits repas fréquents utilisent la bouche fréquente soins et sucer des bonbons sans sucre) des cauchemars, incapacité à se concentrer, des changements de confusion dans la fonction sexuelle. Signaler la bouche sèche, difficulté à uriner, une sédation excessive au cours du traitement de l'amitriptyline.